Seborrhická dermatitida (PsA) je poměrně časté dermatologické onemocnění. Pro pacienta je však obtížné diagnostikovat sám sebe. Kdo bude spojovat seborrhea s problémy citlivé kůže a lupiny jako začátek seboroické dermatitidy? Jak tento problém vyřešit? Jaké jsou možnosti léčby?
Seborrhická dermatitida je jedním z nejčastějších dermatologických onemocnění. Toto onemocnění postihuje 1-3% populace a je důvodem častých lékařských konzultací, zejména kvůli jeho chronickému a opakujícímu se průběhu.
Seborrhická dermatitida - příznaky
Klinicky pozorovány nepravidelné kousky erytém , pokryté nažloutlé barevným fragmentu łuszczącego epidermis . Žlutá barva šupin je způsobena nahromaděním mazu ve vrstvě corneum. V kožních záhybech se při těžkém zánětu někdy vyskytují exsudativní změny. Léze se nacházejí v oblastech bohatých na mazové žlázy - na pokožce hlavy, obličeje, za boltci a na horní části hrudníku a zad. Foci na obličeji se objevují hlavně v oblasti nasolabiálních záhybů, v oblasti obočí , méně často na tvářích, na čele a na horním rtu.
Příznaky mohou být zvláště závažné na okraji hladké kůže a vlasové pokožky hlavy a v oblasti za uchem . Kožní léze mohou být doprovázeny pocitem svědění a pálení kůže , i když nejde o trvalé potíže a mohou se zvýšit při zvýšených teplotách.
Kdo je ovlivněn PsA?
Seborrhická dermatitida postihuje dospělé, kojence i starší osoby. Toto onemocnění může být ovlivněno téměř každý člověk během svého života, ale symptomy jsou ve většině případů tak mírné, že nevyžadují lékařskou konzultaci. Toto onemocnění častěji postihuje muže , zejména ve skupině mladých dospělých a lidí starších 50 let. Pro jeho rozvoj jsou také predisponovaných jedinců s chronickou imunitní vady, diabetiků, u pacientů infikovaných HIV s pankreatitidou, Downovým syndromem a hepatitidy C . Zvýšený výskyt onemocnění byl pozorován u neurologických poruch spojených se zvýšenou tendencí k seboroii, včetněu Parkinsonovy choroby, epilepsie, obrna onemocnění obličejového nervu a míchy.
Jaké faktory přispívají k PsA?
V patogenezi hrají také důležitou roli hygienická nedbalost, zneužívání alkoholu, stres, depresivní a úzkostné poruchy a poruchy příjmu potravy. Znečištění ovzduší, neadekvátní klobouky, podráždění kůže v důsledku vonných látek a konzervačních látek v kosmetice a intenzivní vystavení slunečnímu záření může mít určitý indukční účinek .
Intenzifikace lézí v chronických formách je pozorována v podzimních a zimních měsících.
Lupy a PsA
Lupiny na hlavě, které postihují asi 5 až 10% populace, se považují za nejmírnější, nezánětlivou, chronickou nebo počáteční formu seboroické dermatitidy. Je charakterizována přítomností malých epidermálních šupin na pokožce hlavy , spadajících přes krk, ramena a záda, což vytváří přetrvávající kosmetický problém, zejména při nošení tmavého oblečení. Pacienti mohou hlásit přetrvávající svědění pokožky hlavy a pocit sucha.
PsA a seborrhea
Patogeneze seboroické dermatitidy je extrémně složitá. Existuje mnoho známek jasného vztahu mezi nemocí a intenzitou seborrhea. Nemoc se vzácně vyskytuje před pubertou, zatímco největší intenzita je pozorována v peripubertálním období a v raném období dospělosti, spojené s vysokou aktivitou mazových žláz.
Nadměrná tvorba mazu vyvolává exfoliaci a podráždění kůže a také vede ke ztrátě vlasů a ztenčení. Symptomy onemocnění mohou být spojeny s abnormálním složením mazu, zvýšením hladiny cholesterolu a triglyceridů a se snížením obsahu volných mastných kyselin, voskových esterů a skvalenu.
Kvasinky v PsA
Mnoho studií prokázalo vztah mezi vývojem a závažností seboroické dermatitidy a kolonizací kůže lipofilními kvasinkovými houbami rodu Malassezia. Mimo jiné je pozorováno zvýšení počtu buněk těchto hub v kožních lézích, korelace mezi závažností symptomů a počtem mikroorganismů, získání klinických remisi po použití antimykotiky a zvýšená proliferace hub v případě relapsů. Seborrhická dermatitida může být spojena s různými druhy Malassezia spp. v nemocné a zdravé kůži.
Lipofilní kvasinky mají schopnost provádět lipolytické reakce a uvolňovat volné mastné kyseliny z mazu triglyceridů, které hrají důležitou roli v zánětlivých mechanismech vedoucích k podráždění kůže a odlupování. Byl také prokázán významný vliv těchto mikroorganismů na produkci mnoha prozánětlivých cytokinů, které jsou důležitými mediátory při indukci a udržování akutní fáze zánětlivé reakce. Individuální vnímavost na infekci houbami rodu Malassezia může také souviset s odchylkami ve fungování imunitního systému hostitele. Tuto hypotézu lze potvrdit zvýšeným výskytem příznaků u pacientů souběžně infikovaných virem HIV.
Složky šamponů používaných při seboroické dermatitidě
Jeden z důkazů o roli Malassezia spp. v patogenezi seboroické dermatitidy je účinnost antimykotik při zmírnění průběhu a regresi kožních lézí . Doporučená léčba lézí lokalizovaných v pokožce hlavy, se seboroickou dermatitidou a lupinami, je cyklopiroxamin v šamponu, který má fungicidní, fungistatické a protizánětlivé vlastnosti.
Jako alternativní léčbu se doporučuje použít šampony obsahující jinou skupinu antimykotik - deriváty imidazolu . Mnoho studií prokázalo účinnost léčby lupů na mastné pokožce hlavy pomocí 2% ketokonazolového šamponu .
Vysoká účinnost se používá hlavně ve formě šamponových přípravků obsahujících pirytonský hliník, zinek a hořčík a jsou iarczan selen, jakož i redukční činidla a působí jako brzda dělení buněk na základě dziegciach a ichtiolu . 1% pyriton zinečnatý , pokud je použit ve formě šamponu, má protiplesňové vlastnosti tím, že inhibuje transport uvnitř buněčné stěny hub. Byly také prokázány jeho keratoplastické vlastnosti a antiaboroické vlastnosti.
Péče o pokožku hlavy s PsA
U lidí s mírnou formou seboroické dermatitidy, suchých a mastných lupů na pokožce hlavy hraje důležitou roli správná denní péče o vlasy . Řádný šampon proti lupům by měl mít dobré kosmetické vlastnosti , hydratovat a současně odlupovat bezohledné buňky epidermis. Moderní přípravky proti lupům zabraňují zesílení seborrhea, eliminují přebytečný mazu a brání jeho nadprodukci.Optimální složení šamponů proti lupům je přizpůsobeno k potírání různých forem seboroické dermatitidy, díky čemuž si z široké škály dermokosmetik můžete vybrat vhodný přípravek pro pokožku se suchými lupinami nebo mastnými lupy (např. Node DS + Bioderma, Nizoral, Selsun Blue, Ocerin shampoo). Kosmetika Ty uklidnit se svědění kůže, zlepšení stavu vlasů , stimulaci růstu a posílení jejich strukturu. Pěnový šampon nechte na pokožce hlavy nejméně 5 minutpro zajištění optimálního výkonu účinných látek. Přípravek se používá dvakrát týdně po dobu minimálně 4 týdnů. Ve všech případech se doporučuje pokračovat v léčbě proti lupům, aby se prodloužily a upevnily dosažené účinky a obnovila rovnováha pokožky hlavy. Za tímto účelem byly vyvinuty receptury speciálních šamponů pro každodenní péči o vlasy a pokožku hlavy, které současně zabraňují opětovnému výskytu lupů.
Používání šamponů proti lupům by se nemělo v případě akutního zánětu na hlavě, přecitlivělosti na čisticí prostředky a bezprostředně před a po barvení vlasů nebo léčbě trvalými máváními.
Ošetření pleti pomocí symptomů PsA
Při seboroické dermatitidě na hladkém spektru kůže závisí volba léčby na závažnosti onemocnění a frekvenci klinických relapsů. V omezených lézích světla a střední intenzity se používají topické přípravky . V závažnějších a relapsujících případech, s krátkou dobou remise, jakož i v případech selhání lokální léčby je nutná obecná terapie .. Doporučené přípravky pro vnější použití jsou inhibitory kalcineurinu, takrolimus a pimecrolimus, které způsobují jejich protizánětlivý účinek snížením syntézy zánětlivých cytokinů T lymfocyty a žírnými buňkami. Tyto přípravky postrádají závažné dlouhodobé vedlejší účinky pozorované při chronickém použití glukokortikoidů. Takrolimus má také antimykotické vlastnosti.
Lokální léčba - seboroická dermatitida
Lokální léčba také využívá protizánětlivé vlastnosti glukokortikosteroidů a antifungální vlastnosti azolových derivátů, terbinafinu a cyklopiroxaminu. Kortikosteroidy pracují rychle, zmírňují svědění a pálení a snižují zánět. Jejich chronické použití však může vést k rozvoji mnoha vedlejších účinků, včetně dermatitidy kolem úst, lézí podobných akné, telangiektázie, změny barvy a atrofie kůže, a proto by taková terapie měla být přísně kontrolována dermatologem. Rovněž se používají přípravky, které snižují proliferaci epidermálních buněk, například jejichthyol, benzoylperoxid a sloučeniny síry.
Všeobecné ošetření - seboroická dermatitida
Systémová léčba se doporučuje u těžké nebo opakované seboroické dermatitidy. Používají se antimykotika ze skupiny azolových derivátů, zejména itrakonazolu nebo flukonazolu v kombinaci s dříve diskutovanou místní terapií. Tato léčiva mají fungistatický účinek tím, že inhibují syntézu ergosterolu, který je základní složkou buněčné membrány houb. Orální antibiotická terapie a steroidní terapie se používají méně často při léčbě onemocnění , pokud jsou klinické příznaky zvláště závažné. Symptomy lze také zmírnit fototerapií, např. Použitím lampy emitující úzký pás UVB záření.