Nasty blackheads, pupínky a bolavé červené hrudky jsou problémem nejen pro teenagery, ale také pro dospělé ženy. Náš odborník - dermatolog, který již dvacet let úspěšně léčí nejzávažnější případy, nám říká, jak se jich rychle zbavit.
Kdy mluvíme o akné? Lze to nazvat několika jedinými pupínky na bradě?
Ano, to je akné. Ale je odhalen nejen pupínky, jeho jediným příznakem mohou být samotné černé tečky. Z nich však často vzniká zánět. Černé viditelné černé tečky se promění v viditelné žluté pustuly nebo bolestivé zánětlivé papuly.
Před několika desítkami let bylo akné mezi dospělými údajně velmi vzácné?
Ano, ve skutečnosti jsem jako mladý dermatolog léčil pacienty do věku dvaceti, maximálně - dvacet pět. A teď se chovám k sedmi i čtyřicetiletým.
Jak se liší akné pro dospělé od akné pro dospívající?
Změny kůže u zralých lidí vydrží déle a vypadají jinak. Juvenilní akné je obvykle charakterizováno změnami rozptýlenými po celém obličeji, jsou menší, méně bolestivé a často spontánně mizí. Později v životě se často objevují jako bolestivé cysty na spodní straně obličeje nebo hrudky, které je obtížné spontánně vyjádřit a vyřešit. Vyskytují se nejen u lidí, kteří mají mastnou a seboroickou kůži, ale také v případě suché kůže.
Proč trpí tento stav stále více dospělých?
Myslím, že k tomu existuje mnoho faktorů. Především je to nezdravá strava plná zpracovaných potravin s vysokým gymnastickým indexem. Kromě toho stres - lidé ve třicátých letech jsou dnes nejvíce stresovaní. Existuje více cigaretového kouře, alkoholu, UV záření a celkově více znečištění životního prostředí. Všechny tyto faktory zvyšují citlivost receptorů v mazových žlázách na působení hormonů. Receptory začnou produkovat pozměněný mazu, který začíná lavinu reakcí vedoucích k tvorbě černých teček, hrudek a pupínků
Až dosud byla příčinou akné nadměrná keratinizace mazových žláz, která způsobovala uher, poté aktivované bakterie „pomáhaly“ vytvářet pustuly. Nyní je velmi významná role přiřazena receptorům uvnitř mazových žláz, jejichž struktura je geneticky určována a mění se po celý život pod vlivem různých faktorů.
Nejcitlivějšími se stávají v dospívání, ale u některých lidí se mohou později stávat citlivějšími v důsledku hormonálních změn, poruch imunitního systému, stresu, spěšného života a špatné stravy. Pak začnou produkovat zánětlivý loj. Akné tedy není nemoc, je to fyziologie.
Jsou geny důležité v akné tendenci? Pokud by s ním matka měla v mládí problém, byla by pleť její dcery také problematická?
Je vysoká pravděpodobnost, že tomu tak bude. I když však dcera zdědí pokožku s touto tendencí, může díky vhodné léčbě a změnám životního stylu mít dokonale hladkou pleť. Musí se o ni začít starat brzy, aby nevedl ke komplikacím.
Existují teorie, že místa vyrážek odpovídají nefunkčním vnitřním orgánům. Například - pupínky brady jsou způsobeny hormony ...
Takový vztah nevidím. U mladých lidí, které léčím, fungují všechny orgány obvykle dobře a 99% lidí s akné má normální hormony. Vše záleží na přecitlivělosti receptorů, které jsem zmínil dříve, způsobují celou kaskádu zánětlivých reakcí. Nejde o množství hormonů, ale o jejich afinitu k receptoru.
Tak proč perorální antikoncepce okamžitě zlepšuje akné pokožku?
Protože působí proti androgenu, ale je třeba poznamenat, že ve všech případech nefunguje. Nicméně, i když se zlepšuje, akné se po přerušení léčby vrací. Pokud je nepoužíváme, dokud to neprojde samo. Upřímně řečeno, ve většině případů akné prochází časem a léčba, kterou používáme po mnoho let, je tzv. čeká léčba.
Jaké jsou největší chyby, které děláme při léčbě akné?
Nejprve to nemůžete udělat sami, protože pro účinné odstranění tohoto onemocnění potřebujete lékaře a diagnózu, často testy a léky. Kromě toho lidé obvykle namazávají jednotlivé pupínky, a to nedává smysl, přípravek by měl být aplikován na celou tvář, aby uzdravil i mikro-změny, které nelze vidět pouhým okem. Chybně interpretujeme letáky - pokud se uvádí, že produkt používáme lokálně, znamená to, že produkt aplikujeme na celou tvář, nikoli bodově.
Dermatolog určí nejen léčbu , ale i celý plán péče, který podporuje tento proces - mytí, loupání a zvlhčení pokožky a stravy. Další chybou je zastavení léčby, když jsou příznaky pod kontrolou. Měla by být poskytována podpůrná léčba, dokud celková tendence k akné neskončí.
Recidivy změn odrazují pacienty od další léčby . Obecně stojí za zmínku, že ti, kteří nejsou náchylní k tvorbě akné, tj. receptorová přecitlivělost, bude mít vždy pěknou pleť. Bez ohledu na životní styl a stravu. Jiný člověk s predispozicí k ekzému, který má pěknou, zahojenou kůži, může mít na tváři opět pupínky. Vše, co musí udělat, je změnit práci, dostat stres a jíst sladkosti a po měsíci bude mít vyrážku.
Jste jediný doktor, kterého znám, kdo používá ruční čištění pleti ...
Před 20 lety jsem zahájil léčbu akné, protože jsem si všiml, že samotná farmakologická léčba neposkytuje uspokojivé výsledky. Abych s lidmi účinně zacházel, musel bych je každý týden pozvat k chemickým loupáním. Přidáním mechanického čištění k loupání mohu bezpečně zkrátit léčebný cyklus. Existují lidé, kteří nechtějí podstoupit takové očištění a přicházejí pouze na ošetření kyselinou a berou léky. Taková léčba je někdy „obtížná“, protože to trvá dlouho a mezi léčbami jsou nové „vyrážky“.
Na základě 20 let práce jsem vyvinul mnoho metod , které vám umožní rychle překonat léze na akné. Můj léčebný postup začíná topickou nebo orální farmakologickou léčbou odpovídající mému typu pleti. Po kontrole zánětu a částečného odlupování černých teček uděláme schůzku, během které odstraníme černé tečky, protože jsou výchozím bodem pro nové záněty a pupínky.
V mé kanceláři to samozřejmě děláme správným způsobem, aniž by došlo k uvolnění kůže. Vždy ji kombinuji s léčbou založenou na chemických slupkách, které jsou vhodně vybrány pro typ lézí a typ pleti. Kyseliny mají keratolytický účinek, tj. Odlupují blokované otvory žlázy, mají protizánětlivé vlastnosti a zabraňují tvorbě nových černých teček a nového zánětu.
Kromě toho urychlují odstraňování po-zánětlivého zabarvení a drobných jizev po akné. V tomto případě mají jen plusy. Věřím, že ani dermatolog sám, ani samotný kosmetolog není schopen léčit akné rychle a efektivně. Potřebujeme spolupráci a vzájemnou důvěru mezi těmito dvěma lidmi. Kdybych měl poslat svého pacienta do „úklidové“ kanceláře, pravděpodobně bych to neudělal a nešetřil jinými metodami, a protože mám jiné možnosti, dělám to tak, že ošetření je rychlé, efektivní a relativně levné.
Jaké jsou další populární léčby akné?
Na trhu jsou stále nové slupky, jedním z nich je Acnelan, který má skvělé složení, vč. kyselina salicylová, mandlová, kyselina shikimová, retinol. Dělám to pro některé pacienty, zejména pro ty, kteří mají dospělé akné. Tato léčba by měla být opakována třikrát každé dva týdny pomocí vhodných přípravků pro domácí péči. Na konci série byste měli pokračovat v léčbě maskou jednou týdně a pravidelně se scházet v kanceláři. Série stojí asi 1000 PLN plus domácí kosmetika (asi 400 PLN).
Můžeme také použít ošetření Izo las, které zahrnuje čištění kůže pomocí speciálního vakuového zařízení. Poté je očištěná žláza vystavena laserovému světlu, které má protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Moje standardní léčba je domácí léčba drogy jako základní péče o pleť a kyselé čištění pokožky jednou měsíčně.
Po prvním měsíci vidíme obecně velmi patrné zlepšení. Celý postup pokračujeme, dokud neuplyne tendence ke změně. Frekvence užívání léků a léčby je později stanovena individuálně. Jsem rád, že mohu testovat nové produkty a mít je ve své kanceláři, ale všechny se mi nelíbí, protože některé z nich narazily do kapes svých pacientů. Vzhledem k tomu, že akné je chronický stav, je důležité pacienty uspokojit i z ekonomického hlediska.
Máte pacienty, kteří na léčbu vůbec nereagují?
Samozřejmě! Mezi ně patří mimo jiné ti, kteří jsou přecitlivělí na vnější ošetření kůže, tj. Netolerují léky. Musí se pak přepnout na perorální izotretinoin, derivát vitaminu A. Tento lék se mi líbí! Bohužel, někteří pacienti se ho stále bojí, je nejvyšší čas odhalit mýty o něm.
Isotretinoin používáme v dermatologii více než 30 let. Velmi vysoké dávky, které byly v minulosti doporučovány, způsobovaly pacientům nepříjemné vedlejší účinky - suchá kůže, sliznice a dokonce i poškození jater. Po 33 letech víme, že za účelem dosažení dobrého účinku bez nepříjemných vedlejších účinků se počítá nejen denní dávka, ale také celková dávka celé léčby.
Pacient musí před léčbou a během léčby a během léčby a během užívání tohoto léku provést vhodné krevní testy, měl by se chránit před těhotenstvím, protože existuje možnost poškození plodu. Pouze isotretinoin pracuje na všech mechanismech tvorby akné. Použili jsme ji v nejhorších případech, nyní ji také doporučuji pro černé tečky nebo seboroickou pokožku. V 21. století nemůžeme dovolit mladým lidem vypořádat se s pupínky.
Pokud se nedokážeme vyrovnat s akné externím ošetřením nebo perorálními antibiotiky, musíme zapnout isotretinoin. Je naší povinností - nemůžeme vést ke komplikacím, jizvám, změně barvy atd. Po ošetření je účinek úžasný - pacient má dokonale hladkou pokožku dítěte. Neexistuje žádné akné, které nezmizí pod vlivem izotretinoinu, ai když se vyskytují recidivy, jsou mnohem lehčí, nesrovnatelné se stavem před léčbou.
Léčí se akné se zády jinak než obličejové akné?
Bohužel je to mnohem obtížnější kvůli rozdílné tloušťce kůže a velkému počtu mazových žláz. Léze zad jsou odolnější vůči léčbě, a proto jsou obvykle zapotřebí perorální léky. Pupínky na výstřihu jsou mnohem snazší a používají se stejné přípravky jako v případě akné na obličeji. Na druhé straně skvrny na krku jsou nejen perzistentní, ale také velmi bolestivé, protože pokožka je zde velmi citlivá.
K léčbě krku doporučuji izotretinoin. Stojí za to vědět, že ačkoli existuje mnoho způsobů, jak se zbavit akné , ve skutečnosti pouze to může změnit genetickou a receptorovou strukturu kůže. Úspěšně ji používám u svých pacientů 33 let.
Tazatelkou byla Magdalena Błaszczak
Expert: Magdalena Łopuszyńska, dermatologka, lékařka estetické medicíny, majitelka kanceláře Bella Medical Cosmetics Office
