Císařský řez, běžně známý jako císařský řez, je porod s chirurgickým zákrokem, vždy v nemocničním prostředí. Spočívá v naříznutí břišní stěny matky (pod anestézií) a odebrání dítěte z děložní dutiny.
Obecně se věří, že jméno porodu císařským řezem pochází od Julia Caesara, který se měl narodit tímto způsobem. V současné době je císařský řez běžnou praxí - v průměru končí čtvrtina dodávek. Jedná se o standardní chirurgický zákrok a existuje mnoho indikací pro tento typ dodávky.
Indikace pro císařský řez:
Indikace pro císařský řez dítěte:
- lepkavé, pánevní nebo příčné umístění dítěte v děloze
- vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata, kvadruplety)
- velká hmotnost dítěte (nad 4,6 kg)
- nemoc nebo abnormality u dítěte (např. hypoxie)
- ohrožení života dítěte
Indikace pro císařský řez od matky:
- nedostatek predispozice matky k přirozenému porodu (úzká pánev, malá stavba těla)
- mateřské onemocnění: hypertenze, cukrovka, preeklampsie nebo eklampsie, infekce herpes virem, onemocnění sítnice
- vaginální krvácení
Jiné lékařské indikace:
- prodloužený přirozený porod
- placenta postupující nebo předčasné oddělení placenty
- výhřez pupeční šňůry
- vypršel těhotenství
Anestezie během císařského řezu
Pro tento druh dodávky je nutná anestézie.
Nejběžnějším typem je epidurální nebo spinální anestézie, která znecitlivuje dolní část těla bez ztráty vědomí. Je to nejbezpečnější forma anestezie pro matku a dítě a je prakticky nekomplikující. Podávají se injekcí do oblasti míchy v bederní oblasti. Během anestezie dochází často k náhlému poklesu tlaku, takže těhotná žena by měla být neustále sledována.
V nouzi je někdy nutné podstoupit celkovou anestezii (anestézii), během které pacientka spí stejně jako při standardní operaci (stává se v bezvědomí). Bohužel tento typ anestézie má často negativní vliv na tělo ženy (letargie, nevolnost, zvracení, nervozita, nízký krevní tlak) a dítěte (ochablé svaly, poruchy trávení, nedostatek chuti k jídlu).
Průběh porodu císařským řezem
Císařský řez je pečlivě naplánovaný chirurgický zákrok. Obvykle to vypadá takto:
- holení vlasů v oblasti řezu břicha (břišní a ochlupení)
- katetrizace močového měchýře (vyprázdnění)
- omývání břicha antibakteriální tekutinou
- nastavení opony na úrovni břicha (takže nevidíte, jak vypadá řez v břišní stěně - pod lokální anestézií)
- zavedení kanyly, která umožňuje rychlé podávání léků
- podávání anestezie (obvykle epidurální)
- po anestezii - břišní řez: obvykle se používá příčný řez, tj. horizontální řez na okraji chlupaté kůže ochlupení. Někdy se používá svislý řez (od pupku po ochlupení) - obvykle v nouzi.
- propíchnutí membrán a odsávání plodové vody (pokud plodová voda neodešla dříve)
- extrakce dítěte z děložní dutiny - rukou nebo kleštěmi
- odvápnění novorozence (odsáváním obsahu nosu a úst dítěte tak, aby mohl volně dýchat)
- ukazovat dítě matce (pokud je při vědomí a pupeční šňůra je dostatečně dlouhá a všechno jde podle plánu)
- sevření pupeční šňůry a její proříznutí
- vážení, měření a mytí dítěte
- těžba ložiska
- kontrola děložní dutiny a prošití disekce
- intravenózní podání oxytocinu matce (nutné ke kontraktu dělohy a snížení krvácení), stejně jako antibiotik a léků proti bolesti
- v závislosti na nemocnici zůstává dítě v pokoji s matkou nebo je odvezeno do novorozenecké jednotky.
Celá operace trvá asi 30-40 minut, někdy i dlouho.
Jizva v řezu C
Po porodu byste se měli o místo řezu zvlášť starat. Zpočátku je jizva pokryta obvazem - nezapomeňte, že nesmí být mokrá, takže pokud se chcete osprchovat, musíte tuto oblast zakrýt. Po odstranění obvazu musíte ránu udržovat v čistotě, abyste zabránili infekci: měli byste ji několikrát denně umýt vodou s trochou intimního hygienického gelu nebo pomocí šedého mýdla nebo hypoalergenního mýdla pro děti. Po mytí je třeba oblast šití zaschnout jednorázovým ručníkem (nikoli bavlněným - dokonce i na čistém mohou být bakterie!). Potom se vyplatí otřít ránu alkoholem nebo dezinfekčním ubrouskem. Vždy se nejprve starejte o hygienu jizev a teprve poté o intimní hygienu, aby se bakterie v poporodním exkrementu náhodně nepřenesly na ránu. Používejte lehké bavlněné spodní prádlo bez jizvy. Po odstranění stehů bude jizva zpočátku jasná, růžová a časem začne mizet.Po úplném zahojení rány můžete použít vyhlazovací mast (po konzultaci s lékařem). Místo řezu se nebude cítit jako nervový řez, ale můžete cítit trochu svědění, mravenčení nebo znecitlivění. Pokud jizva bolí, máte horečku a hnis vyteká z rány, nebo je-li oblast kolem ní horká, oteklá a červená, navštivte svého lékaře rychle, protože jste mohli být infikováni; budete muset vzít antibiotikum.budete muset vzít antibiotikum.budete muset vzít antibiotikum.
Klady a zápory císařského řezu
Císařský řez má, stejně jako jiné typy dodání, výhody a nevýhody. Mezi klady patří menší bolest (ve srovnání s přirozeným porodem), žádná únava a vyčerpání, stejně jako zabránění nepohodlí v genitálním traktu (perineální řez a šití, vaginální strečink, problémy se sezením, močení). Maminka obvykle vypadá mnohem lépe než po přirozeném porodu, stejně jako dítě, které nemá zploštělou hlavu a nos.
Mezi nevýhody příslušníky císařským řezem patří především takové problémy jako je zvýšené riziko pooperačních komplikací, dítě méně připravené pro nezávislý život, a jeho příchod na svět je větší šok pro něj než přirozeném porodu. Po císařském řezu trvá zotavení déle - máma zůstává v nemocnici po dobu 4-5 dnů. Problémy s kojením jsou běžným problémem u matek, které porodily císařským řezem - během několika prvních dnů po porodu je laktace na velmi nízké úrovni, takže stojí za to požádat porodní asistentku nebo poradce o laktaci o pomoc s krmením.