Atopická dermatitida (AD) je obtížné, chronické, recidivující onemocnění charakterizované zánětem a nekontrolovatelným svěděním.
Atopická dermatitida, tj. Atopická dermatitida
Kůra S je atopická suchá náchylná k podráždění a porézní bariéra je lipidový protein. Lipidy chrání před odpařováním vody, pronikáním alergenů a dráždivých látek do hlubších vrstev kůže. Proteiny utěsňují mezibuněčná spojení v epidermis a jsou odpovědné za správnou hydrataci kůže. V kůži lidí s atopickou dermatitidou jsou lipidy příliš nízké a proteiny epidermis jsou defektní.
V průměru dvě z 10 dětí trpí atopickou dermatitidou. U 20% dětí se první příznaky atopické dermatitidy objeví před dosažením věku 6 měsíců, kdy dítě ještě nemluví, nemůže si stěžovat, ale nepochybně trpí, protože zanícená kůže bolí, sliny a svědí.
Atopická dermatitida se vyznačuje nejen nemocnými dětmi, ale ovlivňuje také fungování celých rodin, protože rodiče a jejich příbuzní jsou velmi ovlivněni výskytem kožních lézí dítěte, mají obavy z každého zhoršení nemoci a chtějí si být jisti, že jednají správně. Každé zhoršení onemocnění je považováno rodiči a ošetřujícím lékařem za selhání. Díky nepříjemnému svědění je samo škrábání dítěte podrážděné a hyperaktivní. Největší pomocí a podporou rodičů pro děti trpící AD je společný boj proti svědění, zánětům kůže a obnovení správné protein-lipidové bariéry, tj. Péče o pokožku. Podpora dítěte v nemoci je úplné pochopení podstaty nemoci, která vzhledem ke své komplexní patogenezi zahrnuje použití všech dostupných pečovatelských opatření ke snížení potřeby poškrábání.
Dospělí také trpí AD , ale incidence je nižší a činí 1-3%, protože většina dětí z nemoci po několika letech vyroste. Je však třeba mít na paměti, že pokožka osoby s atopií bude vždy suchá a přecitlivělá a že vyžaduje péči po zbytek jejího života.
Příčiny a příznaky AD
Etiologie atopické dermatitidy je komplexní a není zcela objasněna. V tom hrají roli jak genetické, tak environmentální faktory. Vývoj choroby je podmíněn atopií. Atopie je imunitní reakce, při které dochází k abnormální nadprodukci protilátek IgE v reakci na kontakt s alergenem v životním prostředí. Atopie je dědičná vlastnost - pokud se vyskytuje u obou rodičů, je u dětí riziko vzniku 70%. Dalším faktorem ovlivňujícím vývoj AD je nesprávná obnova lipidové vrstvy epidermy (příliš málo ceramidů) a nadměrná ztráta vody.přes kůži v důsledku mutace ve filaggrinovém proteinu. Kromě toho byl navržen vliv faktorů, jako je expozice alergenům, vzduchu, vodě, znečištění potravin, virovým a bakteriálním infekcím, běžným chemikáliím a stresu.
Symptomy atopické dermatitidy se obvykle objevují kolem 6 měsíců věku a jsou charakterizovány exsudativními změnami, tj. Vesikuly a papuly na erytematózním povrchu. Symetricky se jedná o líce, záda rukou a přední plochy dolních končetin.Kůže kojenců je tenčí a citlivější na bakteriální, plísňové a virové infekce, škodlivé vnější fyzikální a chemické faktory a mechanické tření. U dětí s AD je tedy větší pravděpodobnost výskytu vyrážky a podráždění plenky v této oblasti. Po 2 letech věku léze jsou omezeny na typické umístění, tj. na obličeji (tvářích a kolem očí), ohybu krku a krku, ohybu loktů a kolen, zápěstích a kloubech. Kůže zhoustne, šupinatá a červená. Stává se, že nemoc vymizí před dosažením věku 5 let, pokud přetrvává, kožní léze ve výše uvedené lokalizaci se stávají trvalými a jsou charakterizovány zahušťováním, jasným vykreslením a exfoliaci (lichenifikace). Díky neustálému poškrábání kůže získává lehce hnědou barvu,chronický zánět a zahušťování epidermis.
Kvalita života v AZS
Kvalita života pacientů s AD je nízká. Obě děti i dospělé jsou vážně ovlivněny svědění . Těžké svědění se vyskytuje u 97% lidí s touto chorobou. Děti s AD mohou mít ve škole potíže kvůli podrážděnosti a nedostatku spánku a dospělí hlásí frustrace a zlost nad jejich nepříznivým vzhledem. Duševní zdraví pacientů s atopií je nižší než u pacientů s jinými závažnými onemocněními, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak. V sociologických a epidemiologických studiích se 38% pacientů s atopickou dermatitidou rozhodlo, že kvůli nemoci nezačne s konkrétním vzděláním a konkrétním zaměstnáním, a 1/3 se musela vzdát svého koníčka. Téměř polovina pacientů trpí neurózou a depresí a každý třetí stav má nízkou sebeúctu.Až 15% respondentů s AD prohlásilo, že jejich život byl určován touto nemocí.
Kosmetika pro atopickou dermatitidu
Na základě mnoha let pozorování, vědeckého a laboratorního výzkumu je nyní známo, že kůže v AD je charakterizována ektodermální defektem, tj. Je suchá a zůstane tak po zbytek svého života, je snadno podrážděná a má znaky chronického zánětu , což znamená, že mírný dráždivý faktor nebo zanedbávání Výrobky pro péči o pleť způsobují zarudnutí, odlupování, svědění a vytekání. V souladu se současnými doporučeními PRACTALL jsou základem terapie změkčovadla, pak steroidní přípravky a inhibitory kalcineurinu a obecně antihistaminika, nespecifická imunosupresiva, která se používají při těžkých exacerbacích, jakož i fototerapie.
Správná péče o pleť je předpokladem terapeutického úspěchu . Je vhodné poskytnout produktům péče o pleť přírodní epidermální hydrolipidy, které regulují zánětlivé procesy, tj. Kyselinu linoleovou, kyselinu linolenovou a ceramidy. Bylo zjištěno, že po 8 hodinách zůstává na povrchu pouze 50% všech aplikovaných krémů, takže byste je měli nanášet na kůži alespoň dvakrát denně. Přenos účinných látek do pokožky je snadnější u krémů a mastí než u krémů a pleťových vod. Podporně můžete také použít dermokosmetické přípravky obsahujícíprotizánětlivé (panthenol), antipruritikum (zanthalen, laureth 6,5), regenerační (niacinamid), antibakteriální (benzalkoniumchlorid, triclosan, zinek), zklidňující (aloe, allantoin) a podporující imunitní obranu pokožky (karboxy-methyl-glukan). Byly vytvořeny speciálně ke zmírnění příznaků akutní AD. Správná péče o pleť určuje vyšší účinnost léčivých mastí.Čím lépe je pokožka namazaná, tím homogennější je penetrace terapeutických topických přípravků. Nedávno bylo publikováno, že ošetřovatelství se změkčovadly od prvního dne života novorozenců, u nichž existuje riziko vzniku AD v důsledku rodičovských chorob, hraje preventivní roli a chrání je před rozvojem AD. Tato skutečnost potvrzuje důležitou roli defektu epidermální bariéry ve vývoji AD a metody její opravy představují účinné ochranné opatření.
Je třeba mít na paměti, aby nedošlo k narušení fyziologického pH kůže, které je asi 5,5 a má ochranný účinek proti bakteriálním a plísňovým infekcím. To je důvod, proč tzv mýdla bez mýdel - syndety s pH podobným pH kůže, ne zásadité.
Kosmetika pro AD: posilující, hydratační a hydratační krém Atoderm Crème Bioderma 60 PLN / 200 ml; Atoperal krém pro atopickou pleť 24 PLN / 50 ml; Uklidňující lázeň Exomega A-Derma, přibližně 36 PLN / 250 ml; Atoperální tělový mycí gel, PLN 26/200 ml; Exomega A-Derma pěnový šampon, cca 30/125 ml; Fyziogelový hypoalergenní prací gel pro citlivou pokožku, cca 30/150 ml PLN; Atoderm PO zinek Bioderma krém proti podráždění 54 PLN / 100 ml
AD, atopická dermatitida - léčba
Pacient s AD se musí vyvarovat toho, co z něj dělá alergii. V období exacerbace už nestačí samotná péče, měla by být zahájena léčba, která zahrnuje kombinovaný účinek lokálních kortikosteroidů ve formě emulzí, krémů nebo mastí na co nejkratší dobu, aby se rychle zmírnil zánět a tím svědění, imunomodulační léčiva ze skupiny inhibitorů kalcineurin a antihistaminika různých tříd obecného podávání. V případě sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí je nutná vhodná cílená léčba. V případě rozsáhlých a závažných kožních lézí vyžaduje pacient speciální dermatologické ošetření.
Cenným doplňkem farmakologické terapie a péče je klimatická léčba, zejména v pobřežních oblastech, s využitím sluneční a mořské vody, balneoterapie a vodoléčby používané v mnoha lázních a sanatoriích.
Jaká je kůže v AZS?
- Svědění a sucho
Atopický ekzém se projevuje ve formě suché a svědivé kůže, která se periodicky zanícuje a stává se červenou, šupinatou a svědící. Ekzém je obvykle suchý, ale pokud je příliš poškrábaný, může se stát infekcí, která způsobí, že pokožka vytéká.
- Na kůži chybí mastné látky
Atopický ekzém je důsledkem skutečnosti, že pokožce chybí přírodní mastné látky (ceramidy, esenciální mastné kyseliny, hydrolipidy) a zvlhčující látky, které utěsňují mezery mezi buňkami epidermis a vytvářejí ochrannou bariéru. Bez těchto složek se pokožka stává „prosakující“, ztrácí vodu a umožňuje vniknutí senzibilizujících a dráždivých látek.
- Má zvýšené riziko bakteriálních, virových a plísňových infekcí
Lidé s AD jsou náchylnější k bakteriálním superinfekcím, zejména se stafylokokem aureus; virová onemocnění, jako jsou běžné nebo ploché bradavice způsobené lidským papilomavirem, nakažlivými měkkýši nebo infekce lipofilními houbami. Je to způsobeno imunitní vadou v průběhu nemoci, chronickým poškrábáním, podrážděním a abnormálním peelingem kůže.
Co zhoršuje AZS?
- kosmetika, mýdla, detergenty a chemikálie
- konzervanty potravin, určité potraviny (arašídy, citrusy, kravské mléko, vaječné bílé, ryby, čokoláda, horké koření)
- vlna a syntetické textilie, oděvní barviva
- Cigaretový kouř
- prach, roztoči domácího prachu, pyl trávy, plevelů a stromů, potrava pro akvarijní ryby, zvířecí chlupy, peří
- stres
- klimatické podmínky, tj. vysoká teplota, suchý vzduch, teplotní rozdíly, vítr, znečištění životního prostředí
- komunální odpadní voda z tvrdé vody
Mýty o AZS
Nedávné průzkumy v Evropě ukazují, že téměř polovina pacientů s AD nebo jejich rodiče používají alternativní léčbu. Mezi ně patří: akupunktura, homeopatie, dieta, probiotika, doplnění esenciálních polynenasycených mastných kyselin, autohemo (intramuskulární injekce autologní krve), biocurrenty, aromaterapie, masáže, hypnoterapie a bylinná medicína. V současné době, kromě rostoucí popularity těchto metod, neexistují žádné přesvědčivé údaje o jejich účinnosti při léčbě nebo prevenci AD. Mělo by se s nimi zacházet jako s experimentální léčbou podporující ošetřovatelskou a farmakologickou léčbu.
Konzultace: MUDr. Joanna Czuwara, PhD., Specialista na dermatologii