Rosacea, nazývaná také rosacea, se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 30–40 let. Jde o chronické onemocnění, které postihuje hlavně nos a tváře a kromě erytému se vyznačuje přítomností papul, pustulí, telangiektázií a hypertrofických změn. Zkontrolujte, co zesiluje příznaky akné a jak se o tento typ pokožky starat.
Rosacea - příznaky
Rosacea (rosacea) je chronický stav charakterizovaný opakujícími se epizodami zarudnutí obličeje, erytému, papuly, pustuly, telangiektázie a hypertrofickými změnami .
Patogeneze onemocnění je nejasná vzhledem k soužití různých faktorů. Vyskytuje se u asi 10% populace a u více než 80% pacientů jsou hlavními příznaky vaskulární změny (erytém, teleangiektázie).
Objevuje se častěji u pacientů s kožními fototypy I, II, modrýma očima a světlými vlasy. Vaskulární změny obvykle začínají ve věku 30-40 let, častěji u žen než u mužů. Mnoho autorů se domnívá, že příčinou změn jsou seboroické poruchy koexistující s vaskulárními změnami. Lézie se nacházejí v seboroických zónách kůže, jsou méně časté u lidí s nadměrnou aktivitou mazových žláz (hypertrofická a fulminantní forma TR). TR je také známo, že je zánětlivé onemocnění a zánět hraje zásadní roli ve vývoji lézí.
Časné období TR je klasifikováno jako vazomotorická neuróza kůže a může předcházet vývoji trvalých změn v průběhu nemoci po mnoho let. První příznaky jsou pozorovány u žen ve věku kolem 20 let, zejména pokud došlo k nadměrnému vystavení ultrafialovému záření. Zpočátku si pacientky často stěžují na nesnášenlivost kosmetiky.
Ke zvýšené vaskulární reaktivitě dochází bez trvalých kožních lézí, ale periodicky se může objevit diskrétní erytém a jednotlivé bodyngiektázie. Dominantním příznakem v tomto období je návaly horka v důsledku místních a obecných faktorů. Zpočátku jsou příznaky typu „flushing“ dočasné, ale poté se spolu s vaskulárním poškozením vyvíjejí trvalé erytematózní změny. Zvýšený průtok krve a vazodilatace mohou být také způsobeny hormonálními faktory a gastrointestinálními poruchami. S intenzifikací chorobného procesu se vyvíjejí mazové cysty a hypertrofie pojivové tkáně, zejména na nosu. Blackheads nejsou dodržovány. Tato těžká forma TR postihuje hlavně muže.
Etiopatogeneze růžovky
K faktorům, které spouštějí tvorbu erytému a následně k exacerbaci nemoci, patří: slunce, stres, vysoká a nízká teplota, alkohol, kořeněná strava, cvičební gymnastika, nadměrná suchost nebo vlhkost, kosmetika pro péči o obličej, léky (kortikosteroidy, vazodilatátory, některé léky na snížení hladiny cholesterolu).
Mezi nejčastější příčiny TR patří:
- Genetická predispozice - pozitivní historie TR, časté začervenání nebo epizodický erytém.
- Cévní poruchy v povrchových cévách kůže obličeje - vazodilatace a erytém mohou být způsobeny zvýšenou sekrecí enkefalinů a endorfinů.
- Mezi pacienty převládají psychogenní faktory - neurotika, psychastenika a lidé, kteří jsou často doprovázeni pocitem strachu, úzkosti a nebezpečí.
- Hormonální poruchy - variabilita příznaků onemocnění TR v závislosti na fázi menstruačního cyklu, preklimatické a klimakterické stavy, intenzifikace po gestagenní antikoncepci.
- Onemocnění trávicího traktu - poruchy trávicího procesu, včetně gastritidy a chronické zácpy, exacerbace nemoci po stravovacích chybách, opakovaně je zdůrazňována role infekce Helicobacter pylori.
- Seborrhické substráty - léze v TR se nacházejí v seboroické oblasti, méně časté u lidí s nadměrnou aktivitou mazových žláz (forma hypertrofické a fulminantní TR).
Klasifikace růžovky
Vzhledem k rozmanitosti kožních lézí, možnosti jejich vývoje a koexistence a existence přechodných forem se rozlišují následující formy TR:
- Erythematosus-vaskulární TR - charakterizovaný přechodným nebo trvalým erytémem ve střední části obličeje (čelo, nos, tváře), běžné jsou i telekiektázie, i když ne vždy, mohou se vyskytnout otoky, pálení, odlupování, funkční erytém pod vlivem různých podnětů.
- Papulo-pustulární TR - trvalý erytém a periodicky se objevující zánětlivé papuly nebo pustuly.
- Hypertrofní TR - zahušťování kůže, nodulární a hrudkovité léze, zvětšení a zkreslení částí obličeje v důsledku hypertrofie pojivové tkáně, vyskytují se teleagiektasy, léze se nejčastěji nacházejí na nose.
- Oční TR - podráždění spojivek, pocit cizího tělesa, slzení, hyperémie spojivek, pálení, sucho, fotofobie, spojivkové telektokie a zarudnutí víček jsou viditelné, příznaky mohou předcházet změnám kůže.
Rosacea - kosmetika
Lidé s růžovkou by se měli vyhýbat opalování a chránit kůži krémy s vysokými fotostabilními filtry. Krém na opalování by měl být používán nejen v horkých letních dnech, ale také v zimě. Rychlé změny teploty, návštěvy solária, sauny, jíst kořeněná a horká jídla a alkohol jsou nepředvídatelné a zhoršují průběh nemoci.
Kůže s růžovkou je jemná, proto byste měli používat jemnou čistící kosmetiku, abyste ji nedráždili (např. Micelární tekutiny). K uklidnění pokožky můžete použít sprejovou termální vodu. Doporučujeme krémy bez barviv a vonných látek. Při nákupu krému hledejte produkty speciálně určené pro pokožku s růžovkou a pokožkou náchylnou k rozšířeným kapilárám a erytému. Dávejte pozor na výrobky obsahující vitamíny C, E, K, rutin, extrakt z ginkga a koňského kaštanu. Vyvarujte se vysoce exfoliačních produktů - je lepší nahradit mechanické slupky enzymatickými slupkami, které jemně vyhladí pokožku.
Doporučujeme zelené make-upové základny, prášky s přídavkem žlutého brčál, které sníží viditelnost zčervenání a kamufláže, které pokrývají více než běžné korektory.
Rosacea - léčba
Lokální léčba: Lokální léčba je základní léčba a je dostačující pro mnoho pacientů. Ve středně těžkých a těžkých případech, stejně jako u očních odrůd, se doporučuje obecné ošetření, které obvykle trvá několik měsíců, dokud není dosaženo uspokojivých výsledků. Lokální přípravky používané při léčbě TR patří do stejné skupiny jako přípravky používané k léčbě akné vulgaris. Je však třeba mít na paměti, že kůže lidí s TR je rozhodně jemnější, citlivější a náchylnější k tvorbě erytému.
- Antibiotika - Klimdamycin (emulze), erytromycin (roztok, mast)
- Metronidazol - gel, krém
- Kyselina azelaová - 20% krém, 15% gel
- Retinoidy - tretinoin, retinaldehyd 0,05% krém
Obecné zacházení:
- Antibiotika se používají k léčbě TR ne kvůli jejich antibakteriálním účinkům, ale proti protizánětlivým účinkům. Nejběžnější je použití tetracyklinu. Další antibiotika jsou: doxycyklin, makrolidy, azithromycin.
- Metronidazol - makulopapulární forma TR
- Retinoidy - isotretinoin používaný v nízkých dávkách po dobu 4-6 měsíců ve formě zánětlivého a hypertrofického TR
- Zčervenávající léky - beta-blokátory, klonidin, inhibitory serotoninu
Doplňkové ošetření:
- Léčba eliminace telangiektázie a erytému s použitím IPL (Intensive Light Source) a barvicích a diodových laserů, KTP; hypertrofické léze mohou být odstraněny CO2 laserem nebo frakčním laserem
- Vitamíny - orální podávání vitamínů s antirebiotickým účinkem PP a B2
- Léky, které těsní stěnu krevních cév: troxerutin, kaštan
Ošetření, kterým je třeba se vyhnout cévní kůží nebo růžovkou:
- Odlupování silnými kyselinami, například kyselinou salicylovou
- Oteplovací procedury
- Světelná terapie
- Ošetření pomocí kosmetických přípravků obsahujících: ethylalkohol, lanolin, propylenglykol
- Ošetření tam, kde je tření nebo tlak na kůži