Hormony jsou chemikálie, které regulují fungování lidského těla. Ženské pohlavní hormony jsou estrogen a progesteron. Plodnost ženy závisí na cyklických změnách v sekreci těchto látek. Chemické sloučeniny na nich založené jsou v medicíně široce využívány. Jedno z jejich použití je antikoncepční.
Hormonální metody antikoncepce
Hormony lze použít ke snížení plodnosti - takto funguje hormonální antikoncepce. Nejčastěji se podává orálně. Tato metoda má však určitá nebezpečí. Mezi pacientkami, které byly i přes použití antikoncepce těhotné, téměř 60% důvodem selhání antikoncepce byla chyba v pravidelném příjmu přípravku 1 .
Ideální metoda prevence těhotenství by měla být: účinná, bezpečná a reverzibilní, tj. Zaručující rychlý návrat k plodnosti po jejím ukončení. Účinnost hormonální antikoncepce je do značné míry ovlivněna tím, zda si žena pamatuje, že má užít další dávku. U některých lidí režim denního podávání látky nefunguje, a tak orální metoda ztrácí svou účinnost. Mimo jiné jsou to právě ženy, které nepřijímají každý den přípravky, které potřebují metody, které budou i nadále účinné, reverzibilní a bezpečné, pokud budou používány méně často. S ohledem na různé potřeby pacientů byly vyvinuty moderní a účinné metody antikoncepce, které lze použít například jednou týdně.
Transdermální náplast
Jednou takovou metodou je transdermální náplast . Transdermální (transdermální) náplast je náplast se speciální třívrstvou strukturou. Tato konstrukce zajišťuje snadné a bezpečné přilnutí náplasti k pokožce, chrání hormony v ní obsažené a uvolňuje je ve vhodných koncentracích.
Transdermální náplast se zabývá potřebami žen, které někdy zapomenou používat antikoncepci každý den. Je to jen jedna náplast, která se nanáší na kůži jednou týdně! I když pacient zapomene jej nahradit novým, po 7 dnech zůstane příslušná koncentrace hormonů po dobu dalších 2 dnů. Vzhledem k těmto vlastnostem transdermální náplasti je riziko neplánovaného těhotenství v důsledku chyby režimu dávkování ve skutečnosti nižší než u metod vyžadujících denní perorální podání přípravku.
Hormony dodávané transdermálním systémem jdou přímo do krve, stejně jako když jsou produkovány přirozeně v reprodukčním systému ženy. Protože látky vylučované z náplasti neprocházejí gastrointestinálním traktem, je jejich koncentrace stabilnější a nezávislá na funkci střev, zvracení atd.
V zažívacím systému a zejména v játrech jsou některé hormony eliminovány, tj. efekt prvního průchodu. Například orálně podávané estrogeny (např. V antikoncepční pilulky) jsou většinou metabolizovány v játrech. Důsledkem jsou významné kolísání koncentrací podávaných hormonálních léků. Perkutánní cesta podání vyžaduje nižší dávku látky právě proto, že neprochází trávicím systémem. Tímto způsobem transdermální náplast zaručuje relativně stabilní hladiny terapeutických hormonů v průběhu dne. Pro ženy, které používají tuto metodu, to znamená méně špinění a méně průlomové krvácení.
Další důležitý aspekt vyplývající z obcházení trávicího systému perkutánním systémem se týká potenciálně menšího vlivu těchto hormonů na syntézu látek, které zvyšují srážení krve v játrech. To může být spojeno s nižším rizikem onemocnění než u perorálních přípravků.
Hormonální antikoncepce - indikace a kontraindikace
Ženy by měly postupovat opatrně, pokud:
- mají arteriální hypertenzi, zejména dekompenzovanou,
- trpí depresí,
- diagnostikovali hyperprolaktinémii,
- trpí lupus erythematodes.
Hormonální léčba je kontraindikována u žen:
- dlouhodobě imobilizovaný,
- kuřáci,
- obézní,
- zatížené ischemickou chorobou srdeční,
- zatížený kardiomyopatiemi,
- trpí anginou pectoris,
- trpí nekontrolovaným diabetem,
- s rakovinou prsu,
- s endometriózou,
- s nemocnými játry,
- s porfyrií,
- s podezřením na těhotenství.
Je absolutně zakázáno používat hormonální antikoncepci v případech:
- aktivní arteriální trombóza,
- žilní tromboembolie,
- křečové žíly dolních končetin (s anamnézou trombózy nebo rodinné hyperlipidémie),
- trombofilie.
Před prvním použitím hormonální antikoncepce nebo změnou použitého léku se vždy poraďte s ošetřujícím gynekologem.
Autor: Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek
PHPL / COC / 1115/0005
1 Prohlášení týmu odborníků polské gynekologické společnosti o důvodech nedostatečné účinnosti hormonální antikoncepce. Ginekol Pol. 2020-2021, 82, 313-317
sponzorovaný materiál